Yeni reseptlər

Tarixdə? Hesabı kimin ödəyəcəyinə necə qərar verəcəyiniz budur

Tarixdə? Hesabı kimin ödəyəcəyinə necə qərar verəcəyiniz budur


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Cavab gözlədiyinizdən daha asandır

iStock

Hesabın hesablanması hər zaman bir az yöndəmsizdir, amma olmalı deyil.

Hər ilk görüşün sonunda o çətin anlar olur. İşinizi bitirdiniz desert və qədəhinizin son hissəsini yudumladıq şərabvə çek gəlir. Ucuz bir kayak kimi görünməmək üçün həm siz, həm də tanışınız cibinizə və ya çantanıza girib nahar üçün pul ödəməyə çalışacaqsınız.

Bəs faktiki olaraq hesabı kim ödəməlidir?

Bəziləri deyəcəklər: Hey, 2017 -ci ildir! Kişilər və qadınlar bərabərdirlər və xüsusən də tarix daha təsadüfi bir işdirsə, hesabı bölüşdürməlidirlər. Bəzi kişilər, Allah qorusun! - bir qadın çeki götürməli və ya hətta buna cəhd etməli idi. Çeki götürməkdə israr edər və sonra çətin bir an yaratardı. Və bu köhnə moda qaydası ilə oynayırsınızsa, eynicinsli bir tarixdə hesabı kim ödəyir?

İlk tarixdə sorğu ödəyən hər hansı bir qanun layihəsinin cavabı əslində çox sadədir. Tarixi başlatan kim ödəməlidir. Ədəb təlimatına görə Emily Post, əsl cavab budur və bu barədə düşünəndə çox məna kəsb edir.

Bir tarixdə digərindən soruşan şəxs texniki olaraq dəvətnamə göndərdi. Onlar (ehtimal ki) restoranı seçdilər, buna görə də axşam onların istəklərinin əksidir: həm digər insanla vaxt keçirmək, həm də müəyyən bir yerdə yemək istəmək. Və kiməsə soruşmaq üçün kifayət qədər maraqlandınızsa, yəqin ki, nişanı əhatə edərək yaxşı bir təəssürat yaratmaq istəyəcəksiniz.

Yemək yeməmək üçün özünüzü pis hiss edirsinizsə, narahat olmayın! Yeməkdən sonra barda bir az içki almağı və ya film biletlərini ödəməyi təklif edə bilərsiniz. Və ilk tarixdə yaxşı bir təəssürat yaratdığınızdan əmin olmaq istəyirsinizsə, məsləhətlər üçün bura vurun.


Faktura Məsuliyyətləriniz

Medicare proqramlarının səmərəli işləməsi üçün provayderlər xəstə məlumatlarının toplanması və saxlanılması üçün əhəmiyyətli bir məsuliyyət daşıyırlar. İş və sığorta məlumatlarını təmin etmək üçün suallar verməlidirlər. Səhv hesablaşma və həddindən artıq ödəmələrin minimuma endirilməsi üçün Medicare -dən başqa ödəyiciləri müəyyən etmək məsuliyyəti var. Provayderlər Medicare -in birincil və ya ikincil ödəyici olduğunu müəyyən etməlidirlər, bu səbəbdən faydalanıcıdan Medicare üçün əsas ola biləcək digər mümkün əhatə dairələri barədə sorğu -sual edilməlidir. Digər ödəyicilərin müəyyən edilməsi sisteminə riayət edilməməsi, Medicare ilə təminatçı müqaviləsinin pozulması kimi qiymətləndirilir.

MSP altında Təchizatçıların Məsuliyyətləri

Bir hissə institusional təminatçı olaraq (yəni xəstəxanalar), etməlisiniz:

  • Xəstəxana xidmətləri göstərməzdən əvvəl faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • İddia şərt və baş vermə kodlarından istifadə edərək hər hansı bir MSP məlumatını vasitəçiyə təqdim edin.

B Bölümü təminatçısı olaraq (yəni həkimlər və təchizatçılar), etməlisiniz:

  • Xidmət göstərildikdə faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • Təyin edilmiş daşıyıcıya bütün uyğun MSP məlumatları olan Faydaların Şərhi (EOB) formasını təqdim edin. Elektron bir iddia təqdim edirsinizsə, MSP iddiasını emal etmək üçün lazım olan sahələri, döngələri və seqmentləri təmin edin.

Benefisiarların tələblərinin əsas ödəyicisini müəyyən etmək üçün CMS Anketindən istifadə edilməlidir. Bu anket altı hissədən ibarətdir və Medicare faydalanıcılarına veriləcək sualları sadalayır. İnstitusional təminatçılar üçün, Xəstəxana Referans Laboratoriyası Xidmətləri, Təkrarlanan Poliklinika Xidmətləri və Medicare+Seçim Təşkilatı üzvləri ilə bağlı siyasətlər istisna olmaqla, hər bir stasionar və ya ambulator qəbul zamanı bu sualları verin. (Bu siyasətlə bağlı əlavə məlumatı MSP Onlayn Təlimatının 3 -cü Fəslində tapa bilərsiniz.) Medicare üçün əsas ola biləcək digər ödəyiciləri müəyyən etmək üçün bu anketi bələdçi olaraq istifadə edin. 1 -ci hissədən başlayaraq xəstəyə hər bir sualı ardıcıl olaraq verin. Bir cavabı izləyən bütün təlimatlara əməl edin. Təlimatlar sizi başqa bir hissəyə keçməyə yönəldirsə, xəstənin yeni hissənin altındakı hər suala ardıcıllıqla cavab verməsini istəyin. Qeyd: Birdən çox sığortaçının Medicare üçün əsas olduğu hallar ola bilər (məsələn, Qara Ağciyər Proqramı və Qrup Sağlamlıq Planı). Bütün mümkün sığortaçıları müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun.

Qeyd: Xidmətlər üçün ödəmənin ümumiyyətlə həm əsas, həm də ikincil Medicare faydalarından xaric olduğu proqramlar var.

  • Veteran Administrasiyası (VA) Faydaları - Medicare, VA faydaları ilə əhatə olunan eyni xidmətlər üçün ödəniş etmir. VA faydaları haqqında daha ətraflı məlumat üçün 1-800-827-1000 nömrəli VA İdarəsi ilə əlaqə saxlayın.
  • Federal Qara Ağciyər Faydaları - Medicare Federal Qara Ağciyər Proqramı çərçivəsində əhatə olunan xidmətlər üçün ödəniş etmir. Bununla birlikdə, Medicare-ə uyğun bir xəstənin qara ağciyərlə əlaqəli olmayan bir xəstəliyi və ya zədəsi varsa, xəstə Medicare-ə müraciət edə bilər. Əlavə məlumat üçün 1-800-638-7072 nömrəli Federal Qara Ciyər Proqramı ilə əlaqə saxlayın.

Benefisiarlar olduqda Medicare İkinci Ödəyicidir:

  • İşlə əlaqədar xəsarət və ya xəstəlik üçün müalicə olunur. Medicare, dövlət işçilərinin təzminat sığortasından (WC) sığorta ödənişinin 120 gün ərzində gözlənilmədiyi hallarda, işlə əlaqədar bir xəstəlik və ya zədə üçün alınan xidmətlər üçün şərti olaraq ödəyə bilər. Bu şərti ödəniş WC hesablaşması əldə edildikdən sonra Medicare tərəfindən bərpa olunmalıdır. WC bir iddianı və ya bir hissənin bir hissəsini rədd edərsə, iddia ödənişi nəzərdən keçirmək üçün Medicare -ə verilə bilər.
  • Bir qəza nəticəsində yaranan bir xəstəlik və ya zədə üçün müalicə olunur və məsuliyyət və/və ya günahsız sığorta əsas ödəyici olaraq tibbi xərcləri qarşılayacaqdır.
  • Öz işəgötürən və ya həyat yoldaşının işəgötürən qrupu sağlamlıq planı (GHP) çərçivəsində əhatə olunur.
  • Böyük bir qrup sağlamlıq planı (LGHP) çərçivəsində əhatə dairəsi məhduddur.
  • Daimi böyrək çatışmazlığından (Son Mərhələ Böyrək Xəstəliyi) əziyyət çəkir və 30 aylıq koordinasiya müddətindədir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki ESRD bağlantısına baxın. Qeyd: Medicare -in İkincilik Ödəyicisi olduğu haqqında daha çox məlumat üçün, Aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki Medicare İkincilik Ödəyicisi bağlantısını vurun.

MSP Təqaüd Tarixi Siyasəti

CMS, xəstəxanaların CMS Anketinin doldurulması ilə əlaqədar böyük bir narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat siyasəti hazırladı.

Qəbul prosesi zamanı, faydalanan şəxs əvvəllər həyat yoldaşının qrup sağlamlıq planı (GHP) altında asılı olaraq əhatə olunduğu təqdirdə və ya həyat yoldaşının dəqiq təqaüd tarixini xatırlaya bilmədikdə nə bildirilməlidir?

Bir faydalanan təqaüdə çıxma tarixini xatırlaya bilməsə də, Medicare kartında göstərildiyi kimi, Medicare hüquqlarından əvvəl meydana gəldiyini bilsə, xəstəxanalar onun Medicare Part A hüququnu tarixini təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Benefisiar, həyat yoldaşının qrup sağlamlıq sığortasına tabedirsə və həyat yoldaşı, faydalananın Medicare A Bölmə hüququ tarixindən əvvəl təqaüdə çıxmışsa, xəstəxanalar faydalananın Medicare hüququnu onun təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Əgər faydalanan şəxs Medicare Part A hüququ tarixindən artıq işləmişdirsə, bu müddət ərzində bir qrup sağlamlıq planı ilə əhatə olunmuşdur və təqaüdə çıxdığı dəqiq tarixini xatırlaya bilmir, ancaq xəstəxana, pensiya alanın təqaüdə çıxmasından ən az beş il keçdiyini müəyyən edir. , xəstəxana, qəbul tarixinə retrospektiv olaraq 5 il olaraq pensiya tarixinə girir. (Misal: Xəstəxanalar, qəbul tarixi 4 Yanvar 2003 -cü ildirsə, pensiya tarixini 4 Yanvar 1998 -ci il kimi bildirir)


Faktura Məsuliyyətləriniz

Medicare proqramlarının səmərəli işləməsi üçün provayderlər xəstə məlumatlarının toplanması və saxlanılması üçün əhəmiyyətli bir məsuliyyət daşıyırlar. İş və sığorta məlumatlarını təmin etmək üçün suallar verməlidirlər. Səhv hesablaşma və həddindən artıq ödəmələrin minimuma endirilməsi üçün Medicare -dən başqa ödəyiciləri müəyyən etmək məsuliyyəti var. Sağlayıcılar, Medicare -in birincil və ya ikincil ödəyici olduğunu müəyyən etməlidirlər, bu səbəbdən faydalanıcıdan Medicare üçün əsas ola biləcək digər mümkün əhatə dairələri barədə sorğu -sual edilməlidir. Digər ödəyicilərin müəyyən edilməsi sisteminə riayət edilməməsi, Medicare ilə təminatçı müqaviləsinin pozulması kimi qiymətləndirilir.

MSP altında Təchizatçıların Məsuliyyətləri

Bir hissə institusional təminatçı (yəni xəstəxanalar) olaraq, etməlisiniz:

  • Xəstəxana xidmətləri göstərməzdən əvvəl faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • İddia şərt və baş vermə kodlarından istifadə edərək hər hansı bir MSP məlumatını vasitəçiyə təqdim edin.

B Bölümü təminatçısı olaraq (yəni həkimlər və təchizatçılar), etməlisiniz:

  • Xidmət göstərildikdə faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • Təyin edilmiş daşıyıcıya bütün uyğun MSP məlumatları olan Faydaların Şərhi (EOB) formasını təqdim edin. Elektron bir iddia təqdim edirsinizsə, MSP iddiasını emal etmək üçün lazım olan sahələri, döngələri və seqmentləri təmin edin.

Benefisiarların tələblərinin əsas ödəyicisini müəyyən etmək üçün CMS Anketindən istifadə edilməlidir. Bu anket altı hissədən ibarətdir və Medicare faydalanıcılarına veriləcək sualları sadalayır. İnstitusional təminatçılar üçün, Xəstəxana Referans Laboratoriyası Xidmətləri, Təkrarlanan Poliklinika Xidmətləri və Medicare+Seçim Təşkilatı üzvləri ilə bağlı siyasətlər istisna olmaqla, hər bir stasionar və ya ambulator qəbul zamanı bu sualları verin. (Bu siyasətlə bağlı əlavə məlumatı MSP Onlayn Təlimatının 3 -cü Fəslində tapa bilərsiniz.) Medicare üçün əsas ola biləcək digər ödəyiciləri müəyyən etmək üçün bu anketi bələdçi olaraq istifadə edin. 1 -ci hissədən başlayaraq xəstəyə hər bir sualı ardıcıl olaraq verin. Bir cavabı izləyən bütün təlimatlara əməl edin. Təlimatlar sizi başqa bir hissəyə keçməyə yönəldirsə, xəstənin yeni hissənin altındakı hər suala ardıcıllıqla cavab verməsini istəyin. Qeyd: Birdən çox sığortaçının Medicare üçün əsas olduğu hallar ola bilər (məsələn, Qara Ağciyər Proqramı və Qrup Sağlamlıq Planı). Bütün mümkün sığortaçıları müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun.

Qeyd: Xidmətlər üçün ödəmənin ümumiyyətlə həm əsas, həm də ikincil Medicare faydalarından xaric olduğu proqramlar var.

  • Veteran Administrasiyası (VA) Faydaları - Medicare, VA faydaları ilə əhatə olunan eyni xidmətlər üçün ödəniş etmir. VA faydaları haqqında daha ətraflı məlumat üçün 1-800-827-1000 nömrəli VA İdarəsi ilə əlaqə saxlayın.
  • Federal Qara Ağciyər Faydaları - Medicare Federal Qara Ağciyər Proqramı çərçivəsində əhatə olunan xidmətlər üçün ödəniş etmir. Bununla birlikdə, Medicare-ə uyğun bir xəstənin qara ağciyərlə əlaqəli olmayan bir xəstəliyi və ya zədəsi varsa, xəstə Medicare-ə müraciət edə bilər. Əlavə məlumat üçün Federal Qara Ağciyər Proqramı ilə 1-800-638-7072 əlaqə saxlayın.

Benefisiarlar olduqda Medicare İkinci Ödəyicidir:

  • İşlə əlaqədar xəsarət və ya xəstəlik üçün müalicə olunur. Medicare, dövlət işçilərinin təzminat sığortasından (WC) sığorta ödənişinin 120 gün ərzində gözlənilmədiyi hallarda, işlə əlaqədar bir xəstəlik və ya zədə üçün alınan xidmətlər üçün şərti olaraq ödəyə bilər. Bu şərti ödəniş WC hesablaşması əldə edildikdən sonra Medicare tərəfindən bərpa olunmalıdır. WC bir iddianı və ya iddianın bir hissəsini rədd edərsə, iddia ödənişi nəzərdən keçirmək üçün Medicare -ə verilə bilər.
  • Bir qəza nəticəsində yaranan bir xəstəlik və ya zədə üçün müalicə olunur və məsuliyyət və/və ya günahsız sığorta əsas ödəyici olaraq tibbi xərcləri qarşılayacaqdır.
  • Öz işəgötürən və ya həyat yoldaşının işəgötürən qrupu sağlamlıq planı (GHP) çərçivəsində əhatə olunur.
  • Böyük bir qrup sağlamlıq planı (LGHP) çərçivəsində əhatə dairəsi məhduddur.
  • Daimi böyrək çatışmazlığından (Son Mərhələ Böyrək Xəstəliyi) əziyyət çəkir və 30 aylıq koordinasiya müddətindədir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki ESRD bağlantısına baxın. Qeyd: Medicare -in İkincilik Ödəyicisi olduğu haqqında daha çox məlumat üçün, Aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki Medicare İkincilik Ödəyicisi bağlantısını vurun.

MSP Təqaüd Tarixi Siyasəti

CMS, xəstəxanaların CMS Anketinin doldurulması ilə əlaqədar böyük bir narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat siyasəti hazırladı.

Qəbul prosesi zamanı, faydalanan şəxs əvvəllər həyat yoldaşının qrup sağlamlıq planı (GHP) altında asılı olaraq əhatə olunduğu təqdirdə, özünün və ya həyat yoldaşının dəqiq təqaüd tarixini xatırlaya bilmədikdə nə bildirilməlidir?

Bir faydalanan təqaüdə çıxma tarixini xatırlaya bilməsə də, Medicare kartında göstərildiyi kimi, Medicare hüquqlarından əvvəl meydana gəldiyini bilsə, xəstəxanalar onun Medicare Part A hüququnu tarixini təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Benefisiar, həyat yoldaşının qrup sağlamlıq sığortasına tabedirsə və həyat yoldaşı, faydalananın Medicare A Bölmə hüququ tarixindən əvvəl təqaüdə çıxmışsa, xəstəxanalar faydalananın Medicare hüququnu onun təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Əgər faydalanan şəxs Medicare Part A hüququ tarixindən artıq işləmişdirsə, bu müddət ərzində bir qrup sağlamlıq planı ilə əhatə olunmuşdur və təqaüdə çıxdığı dəqiq tarixini xatırlaya bilmir, ancaq xəstəxana, pensiya alanın təqaüdə çıxmasından ən az beş il keçdiyini müəyyən edir. Xəstəxana, qəbul tarixinə retrospektiv olaraq 5 il olaraq pensiya tarixinə girir. (Misal: Xəstəxanalar, qəbul tarixi 4 Yanvar 2003 -cü ildirsə, təqaüdə çıxma tarixini 4 Yanvar 1998 olaraq bildirir)


Faktura Məsuliyyətləriniz

Medicare proqramlarının səmərəli işləməsi üçün provayderlər xəstə məlumatlarının toplanması və saxlanılması üçün əhəmiyyətli bir məsuliyyət daşıyırlar. İş və sığorta məlumatlarını təmin etmək üçün suallar verməlidirlər. Səhv hesablaşma və həddindən artıq ödəmələrin minimuma endirilməsi üçün Medicare -dən başqa ödəyiciləri müəyyən etmək məsuliyyəti var. Sağlayıcılar, Medicare -in birincil və ya ikincil ödəyici olduğunu müəyyən etməlidirlər, bu səbəbdən faydalanıcıdan Medicare üçün əsas ola biləcək digər mümkün əhatə dairələri barədə sorğu -sual edilməlidir. Digər ödəyicilərin müəyyən edilməsi sisteminə riayət edilməməsi, Medicare ilə təminatçı müqaviləsinin pozulması kimi qiymətləndirilir.

MSP altında Təchizatçıların Məsuliyyətləri

Bir hissə institusional təminatçı (yəni xəstəxanalar) olaraq, etməlisiniz:

  • Xəstəxana xidmətləri göstərməzdən əvvəl faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • İddia şərt və baş vermə kodlarından istifadə edərək hər hansı bir MSP məlumatını vasitəçiyə təqdim edin.

B Bölümü təminatçısı olaraq (yəni həkimlər və təchizatçılar) aşağıdakıları etməlisiniz:

  • Xidmət göstərildikdə faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • Təyin edilmiş daşıyıcıya bütün uyğun MSP məlumatları olan Faydaların Şərhi (EOB) formasını təqdim edin. Elektron bir iddia təqdim edirsinizsə, MSP iddiasını emal etmək üçün lazım olan sahələri, döngələri və seqmentləri təmin edin.

Benefisiarların tələblərinin əsas ödəyicisini müəyyən etmək üçün CMS Anketindən istifadə edilməlidir. Bu anket altı hissədən ibarətdir və Medicare faydalanıcılarına veriləcək sualları sadalayır. İnstitusional təminatçılar üçün, Xəstəxana Referans Laboratoriyası Xidmətləri, Təkrarlanan Poliklinika Xidmətləri və Medicare+Seçim Təşkilatı üzvləri ilə bağlı siyasətlər istisna olmaqla, hər bir stasionar və ya ambulator qəbul zamanı bu sualları verin. (Bu siyasətlərlə bağlı əlavə məlumatı MSP Onlayn Təlimatının 3 -cü Fəslində tapa bilərsiniz.) Medicare üçün əsas ola biləcək digər ödəyiciləri müəyyən etmək üçün bu anketi bələdçi olaraq istifadə edin. 1 -ci hissədən başlayaraq xəstəyə hər bir sualı ardıcıl olaraq verin. Bir cavabı izləyən bütün təlimatlara əməl edin. Təlimatlar sizi başqa bir hissəyə keçməyə yönəldirsə, xəstənin yeni hissənin altındakı hər suala ardıcıllıqla cavab verməsini istəyin. Qeyd: Birdən çox sığortaçının Medicare üçün əsas olduğu hallar ola bilər (məsələn, Qara Ağciyər Proqramı və Qrup Sağlamlıq Planı). Bütün mümkün sığortaçıları müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun.

Qeyd: Xidmətlər üçün ödəmənin ümumiyyətlə həm əsas, həm də ikincil Medicare faydalarından xaric olduğu proqramlar var.

  • Veteran Administrasiyası (VA) Faydaları - Medicare, VA faydaları ilə əhatə olunan eyni xidmətlər üçün ödəniş etmir. VA faydaları haqqında daha ətraflı məlumat üçün 1-800-827-1000 nömrəli VA İdarəsi ilə əlaqə saxlayın.
  • Federal Qara Ağciyər Faydaları - Medicare Federal Qara Ağciyər Proqramı çərçivəsində əhatə olunan xidmətlər üçün ödəniş etmir. Bununla birlikdə, Medicare-ə uyğun bir xəstənin qara ağciyərlə əlaqəli olmayan bir xəstəliyi və ya zədəsi varsa, xəstə Medicare-ə müraciət edə bilər. Əlavə məlumat üçün 1-800-638-7072 nömrəli Federal Qara Ciyər Proqramı ilə əlaqə saxlayın.

Benefisiarlar olduqda Medicare İkinci Ödəyicidir:

  • İşlə əlaqədar xəsarət və ya xəstəlik üçün müalicə olunur. Medicare, dövlət işçilərinin təzminat sığortasından (WC) sığorta ödənişinin 120 gün ərzində gözlənilmədiyi hallarda, işlə əlaqədar bir xəstəlik və ya zədə üçün alınan xidmətlər üçün şərti olaraq ödəyə bilər. Bu şərti ödəniş WC hesablaşması əldə edildikdən sonra Medicare tərəfindən bərpa olunmalıdır. WC bir iddianı və ya iddianın bir hissəsini rədd edərsə, iddia ödənişi nəzərdən keçirmək üçün Medicare -ə verilə bilər.
  • Bir qəza nəticəsində yaranan bir xəstəlik və ya zədə üçün müalicə olunur və məsuliyyət və/və ya günahsız sığorta əsas ödəyici olaraq tibbi xərcləri qarşılayacaqdır.
  • Öz işəgötürən və ya həyat yoldaşının işəgötürən qrupu sağlamlıq planı (GHP) ilə əhatə olunur.
  • Böyük bir qrup sağlamlıq planı (LGHP) çərçivəsində əhatə dairəsi məhduddur.
  • Daimi böyrək çatışmazlığından (Son Mərhələ Böyrək Xəstəliyi) əziyyət çəkir və 30 aylıq koordinasiya müddətindədir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki ESRD bağlantısına baxın. Qeyd: Medicare -in İkincilik Ödəyicisi olduğu haqqında daha çox məlumat üçün, Aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki Medicare İkincilik Ödəyicisi bağlantısını vurun.

MSP Təqaüd Tarixi Siyasəti

CMS, xəstəxanaların CMS Anketinin doldurulması ilə əlaqədar böyük bir narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat siyasəti hazırladı.

Qəbul prosesi zamanı, faydalanan şəxs əvvəllər həyat yoldaşının qrup sağlamlıq planı (GHP) altında asılı olaraq əhatə olunduğu təqdirdə, özünün və ya həyat yoldaşının dəqiq təqaüd tarixini xatırlaya bilmədikdə nə bildirilməlidir?

Bir faydalanan təqaüdə çıxma tarixini xatırlaya bilməsə də, Medicare kartında göstərildiyi kimi, Medicare hüquqlarından əvvəl meydana gəldiyini bilsə, xəstəxanalar onun Medicare Part A hüququnu tarixini təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Benefisiar, həyat yoldaşının qrup sağlamlıq sığortasına tabedirsə və həyat yoldaşı, faydalananın Medicare A Bölmə hüququ tarixindən əvvəl təqaüdə çıxmışsa, xəstəxanalar faydalananın Medicare hüququnu onun təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Əgər faydalanan şəxs Medicare Part A hüququ tarixindən artıq işləmişdirsə, bu müddət ərzində bir qrup sağlamlıq planı ilə əhatə olunmuşdur və təqaüdə çıxdığı dəqiq tarixini xatırlaya bilmir, ancaq xəstəxana, pensiya alanın təqaüdə çıxmasından ən az beş il keçdiyini müəyyən edir. Xəstəxana, qəbul tarixinə retrospektiv olaraq 5 il olaraq pensiya tarixinə girir. (Misal: Xəstəxanalar, qəbul tarixi 4 Yanvar 2003 -cü ildirsə, təqaüdə çıxma tarixini 4 Yanvar 1998 olaraq bildirir)


Faktura Məsuliyyətləriniz

Medicare proqramlarının səmərəli işləməsi üçün provayderlər xəstə məlumatlarının toplanması və saxlanılması üçün əhəmiyyətli bir məsuliyyət daşıyırlar. İş və sığorta məlumatlarını təmin etmək üçün suallar verməlidirlər. Səhv hesablaşma və həddindən artıq ödənişlərin minimuma endirilməsi üçün Medicare -dən başqa ödəyiciləri müəyyən etmək məsuliyyəti var. Sağlayıcılar, Medicare -in birincil və ya ikincil ödəyici olduğunu müəyyən etməlidirlər, bu səbəbdən faydalanıcıdan Medicare üçün əsas ola biləcək digər mümkün əhatə dairələri barədə sorğu -sual edilməlidir. Digər ödəyicilərin müəyyən edilməsi sisteminə riayət edilməməsi, Medicare ilə təminatçı müqaviləsinin pozulması kimi qiymətləndirilir.

MSP altında Təchizatçıların Məsuliyyətləri

Bir hissə institusional təminatçı olaraq (yəni xəstəxanalar), etməlisiniz:

  • Xəstəxana xidmətləri göstərməzdən əvvəl faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • İddia şərt və baş vermə kodlarından istifadə edərək hər hansı bir MSP məlumatını vasitəçiyə təqdim edin.

B Bölümü təminatçısı olaraq (yəni həkimlər və təchizatçılar), etməlisiniz:

  • Xidmət göstərildikdə faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • Təyin edilmiş daşıyıcıya bütün uyğun MSP məlumatları olan Faydaların Şərhi (EOB) formasını təqdim edin. Elektron bir iddia təqdim edirsinizsə, MSP iddiasını emal etmək üçün lazım olan sahələri, döngələri və seqmentləri təmin edin.

Benefisiarların tələblərinin əsas ödəyicisini müəyyən etmək üçün CMS Anketindən istifadə edilməlidir. Bu anket altı hissədən ibarətdir və Medicare faydalanıcılarına veriləcək sualları sadalayır. İnstitusional təminatçılar üçün Xəstəxana İstinad Laboratoriyası Xidmətləri, Təkrarlanan Poliklinika Xidmətləri və Medicare+Seçim Təşkilatı üzvləri ilə bağlı siyasətlər istisna olmaqla, hər bir stasionar və ya ambulator qəbul zamanı bu sualları verin. (Bu siyasətlə bağlı əlavə məlumatı MSP Onlayn Təlimatının 3 -cü Fəslində tapa bilərsiniz.) Medicare üçün əsas ola biləcək digər ödəyiciləri müəyyən etmək üçün bu anketi bələdçi olaraq istifadə edin. 1 -ci hissədən başlayaraq xəstəyə hər bir sualı ardıcıl olaraq verin. Bir cavabı izləyən bütün təlimatlara əməl edin. Təlimatlar sizi başqa bir hissəyə keçməyə yönəldirsə, xəstənin yeni hissənin altındakı hər suala ardıcıllıqla cavab verməsini istəyin. Qeyd: Birdən çox sığortaçının Medicare üçün əsas olduğu hallar ola bilər (məsələn, Qara Ağciyər Proqramı və Qrup Sağlamlıq Planı). Bütün mümkün sığortaçıları müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun.

Qeyd: Xidmətlər üçün ödəmənin ümumiyyətlə həm əsas, həm də ikincil Medicare faydalarından xaric olduğu proqramlar var.

  • Veteran Administrasiyası (VA) Faydaları - Medicare, VA faydaları ilə əhatə olunan eyni xidmətlər üçün ödəniş etmir. VA faydaları haqqında daha ətraflı məlumat üçün 1-800-827-1000 nömrəli VA İdarəsi ilə əlaqə saxlayın.
  • Federal Qara Ağciyər Faydaları - Medicare Federal Qara Ağciyər Proqramı çərçivəsində əhatə olunan xidmətlər üçün ödəniş etmir. Bununla birlikdə, Medicare-ə uyğun bir xəstənin qara ağciyərlə əlaqəli olmayan bir xəstəliyi və ya zədəsi varsa, xəstə Medicare-ə müraciət edə bilər. Əlavə məlumat üçün 1-800-638-7072 nömrəli Federal Qara Ciyər Proqramı ilə əlaqə saxlayın.

Benefisiarlar olduqda Medicare İkinci Ödəyicidir:

  • İşlə əlaqədar xəsarət və ya xəstəlik üçün müalicə olunur. Medicare, dövlət işçilərinin təzminat sığortasından (WC) sığorta ödənişinin 120 gün ərzində gözlənilmədiyi hallarda, işlə əlaqədar bir xəstəlik və ya zədə üçün alınan xidmətlər üçün şərti olaraq ödəyə bilər. Bu şərti ödəniş WC hesablaşması əldə edildikdən sonra Medicare tərəfindən bərpa olunmalıdır. WC bir iddianı və ya bir hissənin bir hissəsini rədd edərsə, iddia ödənişi nəzərdən keçirmək üçün Medicare -ə verilə bilər.
  • Bir qəza nəticəsində yaranan bir xəstəlik və ya zədə üçün müalicə olunur və məsuliyyət və/və ya günahsız sığorta əsas ödəyici olaraq tibbi xərcləri qarşılayacaqdır.
  • Öz işəgötürən və ya həyat yoldaşının işəgötürən qrupu sağlamlıq planı (GHP) çərçivəsində əhatə olunur.
  • Böyük bir qrup sağlamlıq planı (LGHP) çərçivəsində əhatə dairəsi məhduddur.
  • Daimi böyrək çatışmazlığından (Son Mərhələ Böyrək Xəstəliyi) əziyyət çəkir və 30 aylıq koordinasiya müddətindədir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki ESRD bağlantısına baxın. Qeyd: Medicare -in İkincilik Ödəyicisi olduğu haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki Medicare İkincilik Ödəyicisi linkinə vurun.

MSP Təqaüd Tarixi Siyasəti

CMS, xəstəxanaların CMS Anketinin doldurulması ilə əlaqədar böyük bir narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat siyasəti hazırladı.

Qəbul prosesi zamanı, faydalanan şəxs əvvəllər həyat yoldaşının qrup sağlamlıq planı (GHP) altında asılı olaraq əhatə olunduğu təqdirdə və ya həyat yoldaşının dəqiq təqaüd tarixini xatırlaya bilmədikdə nə bildirilməlidir?

Bir faydalanan təqaüdə çıxma tarixini xatırlaya bilməsə də, Medicare kartında göstərildiyi kimi, Medicare hüquqlarından əvvəl meydana gəldiyini bilsə, xəstəxanalar onun Medicare Part A hüququnu tarixini təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Benefisiar, həyat yoldaşının qrup sağlamlıq sığortasına tabedirsə və həyat yoldaşı, faydalananın Medicare A Bölmə hüququ tarixindən əvvəl təqaüdə çıxmışsa, xəstəxanalar faydalananın Medicare hüququnu onun təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. Əgər faydalanan şəxs Medicare Part A hüququ tarixindən artıq işləmişdirsə, bu müddət ərzində bir qrup sağlamlıq planı ilə əhatə olunmuşdur və təqaüdə çıxdığı dəqiq tarixini xatırlaya bilmir, ancaq xəstəxana, pensiya alanın təqaüdə çıxmasından ən az beş il keçdiyini müəyyən edir. , xəstəxana, qəbul tarixinə retrospektiv olaraq 5 il olaraq pensiya tarixinə girir. (Misal: Xəstəxanalar, qəbul tarixi 4 Yanvar 2003 -cü ildirsə, təqaüdə çıxma tarixini 4 Yanvar 1998 olaraq bildirir)


Faktura Məsuliyyətləriniz

Medicare proqramlarının səmərəli işləməsi üçün provayderlər xəstə məlumatlarının toplanması və saxlanılması üçün əhəmiyyətli bir məsuliyyət daşıyırlar. İş və sığorta məlumatlarını təmin etmək üçün suallar verməlidirlər. Səhv hesablaşma və həddindən artıq ödənişlərin minimuma endirilməsi üçün Medicare -dən başqa ödəyiciləri müəyyən etmək məsuliyyəti var. Sağlayıcılar, Medicare -in birincil və ya ikincil ödəyici olduğunu müəyyən etməlidirlər, bu səbəbdən faydalanıcıdan Medicare üçün əsas ola biləcək digər mümkün əhatə dairələri barədə sorğu -sual edilməlidir. Digər ödəyicilərin müəyyən edilməsi sisteminə riayət edilməməsi, Medicare ilə təminatçı müqaviləsinin pozulması kimi qiymətləndirilir.

MSP altında Təchizatçıların Məsuliyyətləri

Bir hissə institusional təminatçı (yəni xəstəxanalar) olaraq, etməlisiniz:

  • Xəstəxana xidmətləri göstərməzdən əvvəl faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • İddia şərt və baş vermə kodlarından istifadə edərək hər hansı bir MSP məlumatını vasitəçiyə təqdim edin.

B Bölümü təminatçısı olaraq (yəni həkimlər və təchizatçılar), etməlisiniz:

  • Xidmət göstərildikdə faktura məlumatlarını əldə edin. CMS Anketini (Aşağıdakı Yükləmələr bölməsində mövcuddur) və ya oxşar suallar verən bir anketdən istifadə etməyiniz tövsiyə olunur.
  • Təyin edilmiş daşıyıcıya bütün uyğun MSP məlumatları olan Faydaların Şərhi (EOB) formasını təqdim edin. Elektron bir iddia təqdim edirsinizsə, MSP iddiasını emal etmək üçün lazım olan sahələri, döngələri və seqmentləri təmin edin.

Benefisiarların tələblərinin əsas ödəyicisini müəyyən etmək üçün CMS Anketindən istifadə edilməlidir. Bu anket altı hissədən ibarətdir və Medicare faydalanıcılarına veriləcək sualları sadalayır. İnstitusional təminatçılar üçün, Xəstəxana Referans Laboratoriyası Xidmətləri, Təkrarlanan Poliklinika Xidmətləri və Medicare+Seçim Təşkilatı üzvləri ilə bağlı siyasətlər istisna olmaqla, hər bir stasionar və ya ambulator qəbul zamanı bu sualları verin. (Bu siyasətlə bağlı əlavə məlumatı MSP Onlayn Təlimatının 3 -cü Fəslində tapa bilərsiniz.) Medicare üçün əsas ola biləcək digər ödəyiciləri müəyyən etmək üçün bu anketi bələdçi olaraq istifadə edin. 1 -ci hissədən başlayaraq xəstəyə hər bir sualı ardıcıl olaraq verin. Bir cavabı izləyən bütün təlimatlara əməl edin. Təlimatlar sizi başqa bir hissəyə keçməyə yönəldirsə, xəstənin yeni hissənin altındakı hər suala ardıcıllıqla cavab verməsini istəyin. Qeyd: Birdən çox sığortaçının Medicare üçün əsas olduğu hallar ola bilər (məsələn, Qara Ağciyər Proqramı və Qrup Sağlamlıq Planı). Bütün mümkün sığortaçıları müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun.

Qeyd: Xidmətlər üçün ödəmənin ümumiyyətlə həm əsas, həm də ikincil Medicare faydalarından xaric olduğu proqramlar var.

  • Veteran Administrasiyası (VA) Faydaları - Medicare, VA faydaları ilə əhatə olunan eyni xidmətlər üçün ödəniş etmir. VA faydaları haqqında daha ətraflı məlumat üçün 1-800-827-1000 nömrəli VA İdarəsi ilə əlaqə saxlayın.
  • Federal Qara Ağciyər Faydaları - Medicare Federal Qara Ağciyər Proqramı çərçivəsində əhatə olunan xidmətlər üçün ödəniş etmir. Bununla birlikdə, Medicare-ə uyğun bir xəstənin qara ağciyərlə əlaqəli olmayan bir xəstəliyi və ya zədəsi varsa, xəstə Medicare-ə müraciət edə bilər. Əlavə məlumat üçün 1-800-638-7072 nömrəli Federal Qara Ciyər Proqramı ilə əlaqə saxlayın.

Benefisiarlar olduqda Medicare İkinci Ödəyicidir:

  • İşlə əlaqədar xəsarət və ya xəstəlik üçün müalicə olunur. Medicare, dövlət işçilərinin təzminat sığortasından (WC) sığorta ödənişinin 120 gün ərzində gözlənilmədiyi hallarda, işlə əlaqədar bir xəstəlik və ya zədə üçün alınan xidmətlər üçün şərti olaraq ödəyə bilər. Bu şərti ödəniş WC hesablaşması əldə edildikdən sonra Medicare tərəfindən bərpa olunmalıdır. WC bir iddianı və ya iddianın bir hissəsini rədd edərsə, iddia ödənişi nəzərdən keçirmək üçün Medicare -ə verilə bilər.
  • Bir qəza nəticəsində yaranan bir xəstəlik və ya zədə üçün müalicə olunur və məsuliyyət və/və ya günahsız sığorta əsas ödəyici olaraq tibbi xərcləri qarşılayacaqdır.
  • Öz işəgötürən və ya həyat yoldaşının işəgötürən qrupu sağlamlıq planı (GHP) çərçivəsində əhatə olunur.
  • Böyük bir qrup sağlamlıq planı (LGHP) çərçivəsində əhatə dairəsi məhduddur.
  • Daimi böyrək çatışmazlığından (Son Mərhələ Böyrək Xəstəliyi) əziyyət çəkir və 30 aylıq koordinasiya müddətindədir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki ESRD bağlantısına baxın. Qeyd: Medicare -in İkincilik Ödəyicisi olduğu haqqında daha çox məlumat üçün, Aşağıdakı Əlaqələr bölməsindəki Medicare İkincilik Ödəyicisi bağlantısını vurun.

MSP Təqaüd Tarixi Siyasəti

CMS, xəstəxanaların CMS Anketinin doldurulması ilə əlaqədar böyük bir narahatlığı aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat siyasəti hazırladı.

Qəbul prosesi zamanı, faydalanan şəxs əvvəllər həyat yoldaşının qrup sağlamlıq planı (GHP) altında asılı olaraq əhatə olunduğu təqdirdə və ya həyat yoldaşının dəqiq təqaüd tarixini xatırlaya bilmədikdə nə bildirilməlidir?

Bir faydalanan təqaüdə çıxma tarixini xatırlaya bilməsə də, Medicare kartında göstərildiyi kimi, Medicare hüquqlarından əvvəl meydana gəldiyini bilsə, xəstəxanalar onun Medicare Part A hüququnu tarixini təqaüdə çıxma tarixi olaraq bildirir. If the beneficiary is a dependent under his/her spouse's group health insurance and the spouse retired prior to the beneficiary's Medicare Part A entitlement date, hospitals report the beneficiary's Medicare entitlement date as his/her retirement date. If the beneficiary worked beyond his/her Medicare Part A entitlement date, had coverage under a group health plan during that time, and cannot recall his/her precise date of retirement but the hospital determines it has been at least five years since the beneficiary retired, the hospital enters the retirement date as five years retrospective to the date of admission. (Example: Hospitals report the retirement date as January 4, 1998, if the date of admission is January 4, 2003)


Your Billing Responsibilities

For Medicare programs to work effectively, providers have a significant responsibility for the collection and maintenance of patient information. They must ask questions to secure employment and insurance information. They have a responsibility to identify payers other than Medicare so that incorrect billing and overpayments are minimized. Providers must determine if Medicare is the primary or secondary payer therefore, the beneficiary must be queried about other possible coverage that may be primary to Medicare. Failure to maintain a system of identifying other payers is viewed as a violation of the provider agreement with Medicare.

Responsibilities of Providers Under MSP

As a Part A institutional provider (i.e. hospitals), you should:

  • Obtain billing information prior to providing hospital services. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit any MSP information to the intermediary using condition and occurrence codes on the claim.

As a Part B provider (i.e. physicians and suppliers), you should:

  • Obtain billing information at the time the service is rendered. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit an Explanation of Benefits (EOB) form with all appropriate MSP information to the designated carrier. If submitting an electronic claim, provide the necessary fields, loops and segments needed to process an MSP claim.

The CMS Questionnaire should be used to determine the primary payer of the beneficiary’s claims. This questionnaire consists of six parts and lists questions to ask Medicare beneficiaries. For institutional providers, ask these questions during each inpatient or outpatient admission, with the exception of policies regarding Hospital Reference Lab Services, Recurring Outpatient Services, and Medicare+Choice Organization members. (Further information regarding these policies can be found in Chapter 3 of the MSP Online Manual.) Use this questionnaire as a guide to help identify other payers that may be primary to Medicare. Beginning with Part 1, ask the patient each question in sequence. Comply with all instructions that follow an answer. If the instructions direct you to go to another part, have the patient answer, in sequence, each question under the new part. Note: There may be situations where more than one insurer is primary to Medicare (e.g., Black Lung Program and Group Health Plan). Be sure to identify all possible insurers.

Note: There are programs under which payment for services is usually excluded from both primary and secondary Medicare benefits.

  • Veteran’s Administration (VA) Benefits - Medicare does not pay for the same services covered by VA benefits. For further information about VA benefits, contact the VA Administration at 1-800-827-1000.
  • Federal Black Lung Benefits - Medicare does not pay for services covered under the Federal Black Lung Program. However, if a Medicare-eligible patient has an illness or injury not related to black lung, the patient may submit a claim to Medicare. For further information, contact the Federal Black Lung Program at 1-800-638-7072.

Medicare is the Secondary Payer when Beneficiaries are:

  • Treated for a work-related injury or illness. Medicare may pay conditionally for services received for a work-related illness or injury in cases where payment from the state workers’ compensation (WC) insurance is not expected within 120 days. This conditional payment is subject to recovery by Medicare after a WC settlement has been reached. If WC denies a claim or a portion of a claim, the claim can be filed with Medicare for consideration of payment.
  • Treated for an illness or injury caused by an accident, and liability and/or no-fault insurance will cover the medical expenses as the primary payer.
  • Covered under their own employer’s or a spouse’s employer’s group health plan (GHP).
  • Disabled with coverage under a large group health plan (LGHP).
  • Afflicted with permanent kidney failure (End-Stage Renal Disease) and are within the 30-month coordination period. See ESRD link in the Related Links section below for more information. Note: For more information on when Medicare is the Secondary Payer, click the Medicare Secondary Payer link in the Related Links section below.

MSP Retirement Date Policy

CMS developed an operational policy to help alleviate a major concern that hospitals have had regarding completion of the CMS Questionnaire.

During the intake process, what should be reported when a beneficiary cannot recall his/her precise retirement date or that of his/her spouse if formerly covered as a dependent under the spouse's group health plan (GHP)?

When a beneficiary cannot recall his/her retirement date, but knows it occurred prior to his/her Medicare entitlement dates, as shown on his/her Medicare card, hospitals report his/her Medicare Part A entitlement date as the date of retirement. If the beneficiary is a dependent under his/her spouse's group health insurance and the spouse retired prior to the beneficiary's Medicare Part A entitlement date, hospitals report the beneficiary's Medicare entitlement date as his/her retirement date. If the beneficiary worked beyond his/her Medicare Part A entitlement date, had coverage under a group health plan during that time, and cannot recall his/her precise date of retirement but the hospital determines it has been at least five years since the beneficiary retired, the hospital enters the retirement date as five years retrospective to the date of admission. (Example: Hospitals report the retirement date as January 4, 1998, if the date of admission is January 4, 2003)


Your Billing Responsibilities

For Medicare programs to work effectively, providers have a significant responsibility for the collection and maintenance of patient information. They must ask questions to secure employment and insurance information. They have a responsibility to identify payers other than Medicare so that incorrect billing and overpayments are minimized. Providers must determine if Medicare is the primary or secondary payer therefore, the beneficiary must be queried about other possible coverage that may be primary to Medicare. Failure to maintain a system of identifying other payers is viewed as a violation of the provider agreement with Medicare.

Responsibilities of Providers Under MSP

As a Part A institutional provider (i.e. hospitals), you should:

  • Obtain billing information prior to providing hospital services. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit any MSP information to the intermediary using condition and occurrence codes on the claim.

As a Part B provider (i.e. physicians and suppliers), you should:

  • Obtain billing information at the time the service is rendered. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit an Explanation of Benefits (EOB) form with all appropriate MSP information to the designated carrier. If submitting an electronic claim, provide the necessary fields, loops and segments needed to process an MSP claim.

The CMS Questionnaire should be used to determine the primary payer of the beneficiary’s claims. This questionnaire consists of six parts and lists questions to ask Medicare beneficiaries. For institutional providers, ask these questions during each inpatient or outpatient admission, with the exception of policies regarding Hospital Reference Lab Services, Recurring Outpatient Services, and Medicare+Choice Organization members. (Further information regarding these policies can be found in Chapter 3 of the MSP Online Manual.) Use this questionnaire as a guide to help identify other payers that may be primary to Medicare. Beginning with Part 1, ask the patient each question in sequence. Comply with all instructions that follow an answer. If the instructions direct you to go to another part, have the patient answer, in sequence, each question under the new part. Note: There may be situations where more than one insurer is primary to Medicare (e.g., Black Lung Program and Group Health Plan). Be sure to identify all possible insurers.

Note: There are programs under which payment for services is usually excluded from both primary and secondary Medicare benefits.

  • Veteran’s Administration (VA) Benefits - Medicare does not pay for the same services covered by VA benefits. For further information about VA benefits, contact the VA Administration at 1-800-827-1000.
  • Federal Black Lung Benefits - Medicare does not pay for services covered under the Federal Black Lung Program. However, if a Medicare-eligible patient has an illness or injury not related to black lung, the patient may submit a claim to Medicare. For further information, contact the Federal Black Lung Program at 1-800-638-7072.

Medicare is the Secondary Payer when Beneficiaries are:

  • Treated for a work-related injury or illness. Medicare may pay conditionally for services received for a work-related illness or injury in cases where payment from the state workers’ compensation (WC) insurance is not expected within 120 days. This conditional payment is subject to recovery by Medicare after a WC settlement has been reached. If WC denies a claim or a portion of a claim, the claim can be filed with Medicare for consideration of payment.
  • Treated for an illness or injury caused by an accident, and liability and/or no-fault insurance will cover the medical expenses as the primary payer.
  • Covered under their own employer’s or a spouse’s employer’s group health plan (GHP).
  • Disabled with coverage under a large group health plan (LGHP).
  • Afflicted with permanent kidney failure (End-Stage Renal Disease) and are within the 30-month coordination period. See ESRD link in the Related Links section below for more information. Note: For more information on when Medicare is the Secondary Payer, click the Medicare Secondary Payer link in the Related Links section below.

MSP Retirement Date Policy

CMS developed an operational policy to help alleviate a major concern that hospitals have had regarding completion of the CMS Questionnaire.

During the intake process, what should be reported when a beneficiary cannot recall his/her precise retirement date or that of his/her spouse if formerly covered as a dependent under the spouse's group health plan (GHP)?

When a beneficiary cannot recall his/her retirement date, but knows it occurred prior to his/her Medicare entitlement dates, as shown on his/her Medicare card, hospitals report his/her Medicare Part A entitlement date as the date of retirement. If the beneficiary is a dependent under his/her spouse's group health insurance and the spouse retired prior to the beneficiary's Medicare Part A entitlement date, hospitals report the beneficiary's Medicare entitlement date as his/her retirement date. If the beneficiary worked beyond his/her Medicare Part A entitlement date, had coverage under a group health plan during that time, and cannot recall his/her precise date of retirement but the hospital determines it has been at least five years since the beneficiary retired, the hospital enters the retirement date as five years retrospective to the date of admission. (Example: Hospitals report the retirement date as January 4, 1998, if the date of admission is January 4, 2003)


Your Billing Responsibilities

For Medicare programs to work effectively, providers have a significant responsibility for the collection and maintenance of patient information. They must ask questions to secure employment and insurance information. They have a responsibility to identify payers other than Medicare so that incorrect billing and overpayments are minimized. Providers must determine if Medicare is the primary or secondary payer therefore, the beneficiary must be queried about other possible coverage that may be primary to Medicare. Failure to maintain a system of identifying other payers is viewed as a violation of the provider agreement with Medicare.

Responsibilities of Providers Under MSP

As a Part A institutional provider (i.e. hospitals), you should:

  • Obtain billing information prior to providing hospital services. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit any MSP information to the intermediary using condition and occurrence codes on the claim.

As a Part B provider (i.e. physicians and suppliers), you should:

  • Obtain billing information at the time the service is rendered. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit an Explanation of Benefits (EOB) form with all appropriate MSP information to the designated carrier. If submitting an electronic claim, provide the necessary fields, loops and segments needed to process an MSP claim.

The CMS Questionnaire should be used to determine the primary payer of the beneficiary’s claims. This questionnaire consists of six parts and lists questions to ask Medicare beneficiaries. For institutional providers, ask these questions during each inpatient or outpatient admission, with the exception of policies regarding Hospital Reference Lab Services, Recurring Outpatient Services, and Medicare+Choice Organization members. (Further information regarding these policies can be found in Chapter 3 of the MSP Online Manual.) Use this questionnaire as a guide to help identify other payers that may be primary to Medicare. Beginning with Part 1, ask the patient each question in sequence. Comply with all instructions that follow an answer. If the instructions direct you to go to another part, have the patient answer, in sequence, each question under the new part. Note: There may be situations where more than one insurer is primary to Medicare (e.g., Black Lung Program and Group Health Plan). Be sure to identify all possible insurers.

Note: There are programs under which payment for services is usually excluded from both primary and secondary Medicare benefits.

  • Veteran’s Administration (VA) Benefits - Medicare does not pay for the same services covered by VA benefits. For further information about VA benefits, contact the VA Administration at 1-800-827-1000.
  • Federal Black Lung Benefits - Medicare does not pay for services covered under the Federal Black Lung Program. However, if a Medicare-eligible patient has an illness or injury not related to black lung, the patient may submit a claim to Medicare. For further information, contact the Federal Black Lung Program at 1-800-638-7072.

Medicare is the Secondary Payer when Beneficiaries are:

  • Treated for a work-related injury or illness. Medicare may pay conditionally for services received for a work-related illness or injury in cases where payment from the state workers’ compensation (WC) insurance is not expected within 120 days. This conditional payment is subject to recovery by Medicare after a WC settlement has been reached. If WC denies a claim or a portion of a claim, the claim can be filed with Medicare for consideration of payment.
  • Treated for an illness or injury caused by an accident, and liability and/or no-fault insurance will cover the medical expenses as the primary payer.
  • Covered under their own employer’s or a spouse’s employer’s group health plan (GHP).
  • Disabled with coverage under a large group health plan (LGHP).
  • Afflicted with permanent kidney failure (End-Stage Renal Disease) and are within the 30-month coordination period. See ESRD link in the Related Links section below for more information. Note: For more information on when Medicare is the Secondary Payer, click the Medicare Secondary Payer link in the Related Links section below.

MSP Retirement Date Policy

CMS developed an operational policy to help alleviate a major concern that hospitals have had regarding completion of the CMS Questionnaire.

During the intake process, what should be reported when a beneficiary cannot recall his/her precise retirement date or that of his/her spouse if formerly covered as a dependent under the spouse's group health plan (GHP)?

When a beneficiary cannot recall his/her retirement date, but knows it occurred prior to his/her Medicare entitlement dates, as shown on his/her Medicare card, hospitals report his/her Medicare Part A entitlement date as the date of retirement. If the beneficiary is a dependent under his/her spouse's group health insurance and the spouse retired prior to the beneficiary's Medicare Part A entitlement date, hospitals report the beneficiary's Medicare entitlement date as his/her retirement date. If the beneficiary worked beyond his/her Medicare Part A entitlement date, had coverage under a group health plan during that time, and cannot recall his/her precise date of retirement but the hospital determines it has been at least five years since the beneficiary retired, the hospital enters the retirement date as five years retrospective to the date of admission. (Example: Hospitals report the retirement date as January 4, 1998, if the date of admission is January 4, 2003)


Your Billing Responsibilities

For Medicare programs to work effectively, providers have a significant responsibility for the collection and maintenance of patient information. They must ask questions to secure employment and insurance information. They have a responsibility to identify payers other than Medicare so that incorrect billing and overpayments are minimized. Providers must determine if Medicare is the primary or secondary payer therefore, the beneficiary must be queried about other possible coverage that may be primary to Medicare. Failure to maintain a system of identifying other payers is viewed as a violation of the provider agreement with Medicare.

Responsibilities of Providers Under MSP

As a Part A institutional provider (i.e. hospitals), you should:

  • Obtain billing information prior to providing hospital services. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit any MSP information to the intermediary using condition and occurrence codes on the claim.

As a Part B provider (i.e. physicians and suppliers), you should:

  • Obtain billing information at the time the service is rendered. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit an Explanation of Benefits (EOB) form with all appropriate MSP information to the designated carrier. If submitting an electronic claim, provide the necessary fields, loops and segments needed to process an MSP claim.

The CMS Questionnaire should be used to determine the primary payer of the beneficiary’s claims. This questionnaire consists of six parts and lists questions to ask Medicare beneficiaries. For institutional providers, ask these questions during each inpatient or outpatient admission, with the exception of policies regarding Hospital Reference Lab Services, Recurring Outpatient Services, and Medicare+Choice Organization members. (Further information regarding these policies can be found in Chapter 3 of the MSP Online Manual.) Use this questionnaire as a guide to help identify other payers that may be primary to Medicare. Beginning with Part 1, ask the patient each question in sequence. Comply with all instructions that follow an answer. If the instructions direct you to go to another part, have the patient answer, in sequence, each question under the new part. Note: There may be situations where more than one insurer is primary to Medicare (e.g., Black Lung Program and Group Health Plan). Be sure to identify all possible insurers.

Note: There are programs under which payment for services is usually excluded from both primary and secondary Medicare benefits.

  • Veteran’s Administration (VA) Benefits - Medicare does not pay for the same services covered by VA benefits. For further information about VA benefits, contact the VA Administration at 1-800-827-1000.
  • Federal Black Lung Benefits - Medicare does not pay for services covered under the Federal Black Lung Program. However, if a Medicare-eligible patient has an illness or injury not related to black lung, the patient may submit a claim to Medicare. For further information, contact the Federal Black Lung Program at 1-800-638-7072.

Medicare is the Secondary Payer when Beneficiaries are:

  • Treated for a work-related injury or illness. Medicare may pay conditionally for services received for a work-related illness or injury in cases where payment from the state workers’ compensation (WC) insurance is not expected within 120 days. This conditional payment is subject to recovery by Medicare after a WC settlement has been reached. If WC denies a claim or a portion of a claim, the claim can be filed with Medicare for consideration of payment.
  • Treated for an illness or injury caused by an accident, and liability and/or no-fault insurance will cover the medical expenses as the primary payer.
  • Covered under their own employer’s or a spouse’s employer’s group health plan (GHP).
  • Disabled with coverage under a large group health plan (LGHP).
  • Afflicted with permanent kidney failure (End-Stage Renal Disease) and are within the 30-month coordination period. See ESRD link in the Related Links section below for more information. Note: For more information on when Medicare is the Secondary Payer, click the Medicare Secondary Payer link in the Related Links section below.

MSP Retirement Date Policy

CMS developed an operational policy to help alleviate a major concern that hospitals have had regarding completion of the CMS Questionnaire.

During the intake process, what should be reported when a beneficiary cannot recall his/her precise retirement date or that of his/her spouse if formerly covered as a dependent under the spouse's group health plan (GHP)?

When a beneficiary cannot recall his/her retirement date, but knows it occurred prior to his/her Medicare entitlement dates, as shown on his/her Medicare card, hospitals report his/her Medicare Part A entitlement date as the date of retirement. If the beneficiary is a dependent under his/her spouse's group health insurance and the spouse retired prior to the beneficiary's Medicare Part A entitlement date, hospitals report the beneficiary's Medicare entitlement date as his/her retirement date. If the beneficiary worked beyond his/her Medicare Part A entitlement date, had coverage under a group health plan during that time, and cannot recall his/her precise date of retirement but the hospital determines it has been at least five years since the beneficiary retired, the hospital enters the retirement date as five years retrospective to the date of admission. (Example: Hospitals report the retirement date as January 4, 1998, if the date of admission is January 4, 2003)


Your Billing Responsibilities

For Medicare programs to work effectively, providers have a significant responsibility for the collection and maintenance of patient information. They must ask questions to secure employment and insurance information. They have a responsibility to identify payers other than Medicare so that incorrect billing and overpayments are minimized. Providers must determine if Medicare is the primary or secondary payer therefore, the beneficiary must be queried about other possible coverage that may be primary to Medicare. Failure to maintain a system of identifying other payers is viewed as a violation of the provider agreement with Medicare.

Responsibilities of Providers Under MSP

As a Part A institutional provider (i.e. hospitals), you should:

  • Obtain billing information prior to providing hospital services. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit any MSP information to the intermediary using condition and occurrence codes on the claim.

As a Part B provider (i.e. physicians and suppliers), you should:

  • Obtain billing information at the time the service is rendered. It is recommended that you use the CMS Questionnaire (available in the Downloads section below), or a questionnaire that asks similar types of questions and
  • Submit an Explanation of Benefits (EOB) form with all appropriate MSP information to the designated carrier. If submitting an electronic claim, provide the necessary fields, loops and segments needed to process an MSP claim.

The CMS Questionnaire should be used to determine the primary payer of the beneficiary’s claims. This questionnaire consists of six parts and lists questions to ask Medicare beneficiaries. For institutional providers, ask these questions during each inpatient or outpatient admission, with the exception of policies regarding Hospital Reference Lab Services, Recurring Outpatient Services, and Medicare+Choice Organization members. (Further information regarding these policies can be found in Chapter 3 of the MSP Online Manual.) Use this questionnaire as a guide to help identify other payers that may be primary to Medicare. Beginning with Part 1, ask the patient each question in sequence. Comply with all instructions that follow an answer. If the instructions direct you to go to another part, have the patient answer, in sequence, each question under the new part. Note: There may be situations where more than one insurer is primary to Medicare (e.g., Black Lung Program and Group Health Plan). Be sure to identify all possible insurers.

Note: There are programs under which payment for services is usually excluded from both primary and secondary Medicare benefits.

  • Veteran’s Administration (VA) Benefits - Medicare does not pay for the same services covered by VA benefits. For further information about VA benefits, contact the VA Administration at 1-800-827-1000.
  • Federal Black Lung Benefits - Medicare does not pay for services covered under the Federal Black Lung Program. However, if a Medicare-eligible patient has an illness or injury not related to black lung, the patient may submit a claim to Medicare. For further information, contact the Federal Black Lung Program at 1-800-638-7072.

Medicare is the Secondary Payer when Beneficiaries are:

  • Treated for a work-related injury or illness. Medicare may pay conditionally for services received for a work-related illness or injury in cases where payment from the state workers’ compensation (WC) insurance is not expected within 120 days. This conditional payment is subject to recovery by Medicare after a WC settlement has been reached. If WC denies a claim or a portion of a claim, the claim can be filed with Medicare for consideration of payment.
  • Treated for an illness or injury caused by an accident, and liability and/or no-fault insurance will cover the medical expenses as the primary payer.
  • Covered under their own employer’s or a spouse’s employer’s group health plan (GHP).
  • Disabled with coverage under a large group health plan (LGHP).
  • Afflicted with permanent kidney failure (End-Stage Renal Disease) and are within the 30-month coordination period. See ESRD link in the Related Links section below for more information. Note: For more information on when Medicare is the Secondary Payer, click the Medicare Secondary Payer link in the Related Links section below.

MSP Retirement Date Policy

CMS developed an operational policy to help alleviate a major concern that hospitals have had regarding completion of the CMS Questionnaire.

During the intake process, what should be reported when a beneficiary cannot recall his/her precise retirement date or that of his/her spouse if formerly covered as a dependent under the spouse's group health plan (GHP)?

When a beneficiary cannot recall his/her retirement date, but knows it occurred prior to his/her Medicare entitlement dates, as shown on his/her Medicare card, hospitals report his/her Medicare Part A entitlement date as the date of retirement. If the beneficiary is a dependent under his/her spouse's group health insurance and the spouse retired prior to the beneficiary's Medicare Part A entitlement date, hospitals report the beneficiary's Medicare entitlement date as his/her retirement date. If the beneficiary worked beyond his/her Medicare Part A entitlement date, had coverage under a group health plan during that time, and cannot recall his/her precise date of retirement but the hospital determines it has been at least five years since the beneficiary retired, the hospital enters the retirement date as five years retrospective to the date of admission. (Example: Hospitals report the retirement date as January 4, 1998, if the date of admission is January 4, 2003)


Videoya baxın: Fake instagram hesabının kime ait oldugunu ögrenme!! (BiləR 2022).


Şərhlər:

  1. Wynton

    Let's talk on this question.

  2. Nolen

    Pis mövzu deyil

  3. Ardell

    Tamamilə sizinlə razıdır. In this something is and is the good idea. I keep him.

  4. Dunstan

    Üzr istəyirəm, amma məncə yanılırsınız. Mən bunu sübut edə bilərəm.

  5. Vudogami

    This is solely your opinion.

  6. Audie

    Aramızda, mənim fikrimcə, bu, bəllidir. Try to search for the answer to your question on google.com

  7. Wynthrop

    Çıxarılır



Mesaj yazmaq